Πρωτότυπο δακτυλογραφημένο έγγραφο του Δήμου Καλαβρύτων με αριθμό πρωτοκόλλου 2382, παραλήπτη την Διεύθυνση Εσωτερικών της Νομαρχίας Αχαΐας και βαθμό προτεραιότητας λίαν επείγον. Στο άνω δεξί τμήμα υπάρχει αναφορά στον τόπο και την ημερομηνία προέλευσης: " Εν Καλαβρύτοις τη 8η Νοεμβρίου 1976". Θέμα του εγγράφου: "Μνημόσυνον εκτελεσθέντων Καλαβρυτινων".